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近日，天津市滨海新区大港医院骨科团队成功自主开展了大港地区首例腰椎爆裂骨折经皮复位椎弓根螺钉内固定微创手术，此项手术的成功开展，标志着大港医院骨科团队在微创内固定领域又取得一项重大技术突破，拓宽了骨科微创手术范畴。 “真是没想到刀口这么小能治这么大的病，手术前什么都替我们想到了，手术第二天就敢下地活动了，护士也是精心照顾，还想着为我们减轻经济负担，真是太感谢了……”在大港医院骨科病房里，准备出院的患者家属向大夫表示感谢。柳先生今年34岁，因车祸被送入大港医院急诊科就诊，经检查，发现腰1椎体爆裂骨折，椎体压缩约1/2，伤情较为严重，于是收入大港医院骨科进行治疗。 术前影像资料骨科主任刘兵、副主任医师赵万超，主治医师师红立、马睿及主管医生张腾飞，第一时间完善患者相应检查，立即组织科内讨论，详细查看患者的腰椎X线、CT、MRI等各项检查，明确诊断，充分与贝俊梅护士长带领的骨科护理团队沟通术前、术后护理问题。考虑柳先生正值青壮年，愈后还要承担家庭生活重担，为了最大限度减少对患者的创伤，加快康复，与患者及家属充分沟通后，决定对患者实施切口小、创伤小的手术方式——经皮骨折复位椎弓根螺钉内固定微创手术，并制定了详细的手术计划。刘兵主任和师红立、张腾飞医生操刀，高质量完成骨折复位、置钉等操作，手术复位效果良好，出血量约20ml，皮肤切口约4cm，最大限度地保留了腰背肌肉的功能和完整性，大大缩短了患者康复时间。术后第二天便可下地活动。目前患者术后恢复良好，现已出院回家。 骨科刘兵主任介绍，经皮椎弓根钉内固定术是目前临床上治疗脊柱疾病的一种先进手术方式。与传统的开放手术相比，微创技术优势明显，具有术中出血少，肌肉及软组织剥离少，术后疼痛轻，恢复快，切口和疤痕小，住院时间短等优点。 术中影像资料

术后x线片

传统手术切口微创手术切口

天津市滨海 新区大港医院骨科在院领导及刘兵科主任的带领下，积极进取，开拓创新，始终坚持服务为民，积极向微创转型，紧跟医学技术前沿理念，开展新技术。 另外，我院骨科长期与天津市人民医院脊柱外科朱如森教授及其团队进行合作，在朱如森教授的指导下，新开展了多项脊柱外科手术，填补了多项院内空白。 我院的脊柱外科手术已经达到了一个新的高度，能够开展胸腰椎骨折的开放及微创手术，老年骨质疏松性压缩骨折的微创治疗（PVP，PKP），腰椎间盘突出、腰椎管狭窄的后路手术治疗，脊髓型颈椎病后路单开门椎管扩大成形术等，能为更多有需要的患者带来福音，让患者足不出大港地区即可享受到市内顶级三甲医院便捷优质医疗服务，省钱、省时、省力，让病人得到实实在在的实惠。 什么是腰椎压缩性骨折?主要是腰部椎体受到垂直及屈曲暴力，从而引发了椎体高度变化，就称为压缩性腰椎骨折。在出现压缩性腰椎骨折以后，会引发腰椎部位有明显的疼痛和活动受限的情况，如果发生骨块向后移位，侵占椎管，就有可能引发脊髓损伤，严重者还会引发双下肢明显的麻木，疼痛无力，二便异常，甚至瘫痪。 什么是微创“经皮骨折复位椎弓根钉内固定”手术?经皮椎弓根螺钉内固定术是2022年开始引入至我市，开始实施该术式，2023年2月我院骨科成功自主开展大港地区首台该术式，该术式是通过皮肤小切口，直接经皮拧入椎弓根螺钉，然后插入固定棒，于皮肤表面进行撑开复位，达到与切开复位内固定术同样的复位效果，但创伤更小、不剥离椎旁肌肉，缩短手术时长，符合快速恢复理念，积极早期行康复训练，手术效果大大提升。 与传统手术相比的优势?传统椎弓根内固定术采用切开皮肤，剥离肌肉，显露椎体结构后，植入锥弓根螺钉固定，存在创伤大(约10厘米)、锥旁肌肉剥离广泛、术中出血多(一般出血200-400毫升)、术后伤口引流量大(一般200多毫升)、术后伤口疼痛剧烈、恢复时间长，下地活动晚、术后并发症较多等缺点。 微创经皮锥弓根钉内固定术因其手术创伤小(约4厘米)，术中出血少(约30毫升)，不剥离锥旁肌肉，尽量不破坏椎旁的肌肉组织，通过几个微创的孔状切口，进行手术操作。术后伤口无需引流，无术后明显伤口疼痛，可早期下地进行功能恢复，是目前国内外主流的治疗术式。 本篇文章供稿 | 骨 科 编辑| 殷 悦 责编 |魏凤文